病案本是医院中重要的一环，是医疗质量治理、医改的重要依据，也是医疗纠纷中的重要证据。若何正确填写病案本，是医务职员天天必须面临的问题。
病案本是医疗机构治理和医疗质量监控的重要手段。在每次住院治疗竣事后，病案治理员应当凭证医疗纪录本和其他诊疗纪录，对病案首页及其所有填补页举行填写和整理。然则，在填写病案本时，医务职员要遵循一定的原则。
原则一：准确性
所有填写病案本的资料须真实准确、无遗漏，不能含有虚伪和不完整的纪录，应只管制止错诊、漏诊情形的发生。如实纪录患者病情的严重水平、病情的转归情形及响应治疗的效果情形等项目，确保病历顺畅，并保证后续的医生能够实时跟进。
原则二：规范性
在病案本的填写中，务必规范严谨。规范性涉及到病案纪录中的命名、时间、病情等。例如：红色视野患者应该纪录为视网膜动脉阻塞；时间须详细至年、月、日、时、分；对于患者疾病的纪录，应当准确，杜绝笼统；有参考资料就应当加注出处，制止剽窃、剽窃。
原则三：完整性
病案的纪录应该完整，不能泛起遗漏的情形。其中，分类要详实，如分门别类地纪录病种、病情、病因等；团结诊断要写清、写全，对于患者的合并症等，应当纪录在案，以利便后续诊断、治疗等事情。总之，病案的完整以临床需要为依据。
